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近日，国家卫健委宣布《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2023版）》 。本次新版《操作手册》是对2022版的修订完善，其指标名称、指标属性、盘算公式、指标来源和指标导向等内容大偏向基本稳定，但在一些指标界说、指标说明、指标意义等内容上作出了修订 。
今天，jinnianhui金年会带各人一起了解，相较于2022版《操作手册》，今年新版有了哪些新变革~
01门诊人次数与出院人次数比
2022版：
【指标意义】
《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制革新计划的通知》（国发〔2016〕78 号）等文件精神……
2023版：
【指标意义】
《国务院办公厅关于印发“十四五”国民健康计划的通知》（国办发〔2022〕11 号）等文件精神……
02下转患者人次数（门急诊、住院）
2023版：
《国务院办公厅关于印发“十四五”国民健康计划的通知》（国办发〔2022〕11 号）要求加速推动县域综合医改，推进紧密型县域医共体建设，推进专科联盟和远程医疗协作网生长 。（新增）
03日间手术占择期手术比例
2022版：
【指标说明】
（3）本年度考核手术名称和编码参阅《手术操作分类代码国家临床版 3.0》 。
【脚注】
6 在《手术操作分类代码国家临床版 2.0》基础上，增加代码 836 条、修改 90 条、停用 38 条，形成《手术操作分类代码国家临床版 3.0》 。详见《国家卫生健康委办公厅关于收罗二级和三级公立医院 2019 年度绩效考核数据有关事情的通知》（国卫办医函〔2020〕438 号） 。
2023版：
【指标说明】
（3）本年度考核手术名称和编码参阅《手术操作分类代码国家临床版 3.0（2022 汇总版）》 。
【脚注】
6 在《手术操作分类代码国家临床版 3.0》基础上，新增主要编码 81 条，修更名称 18 条，修改类别 40 条，形成《手术操作分类代码国家临床版 3.0（2022 汇总版）》 。详见《国家卫生健康委办公厅关于启动 2022 年度二级和三级公立医院绩效考核有关事情的通知》（国卫办医函〔2022〕325 号） 。
04出院患者手术占比
2022版：
【脚注】
7 凭据《关于印发医疗机构手术分级治理步伐（试行）的通知》（卫办医政发〔2012〕94 号）划定，手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功效或形态等为目的的诊断或者治疗步伐 。
2023版：
【脚注】
7 凭据《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构手术分级治理步伐的通知》（国卫办医政发〔2022〕18 号）划定，手术是指医疗机构及其医务人员以诊断或治疗疾病为目的，在人体局部开展去除病变组织、修复损伤、重建形态或功效、移植细胞组织或器官、植入医疗器械等医学操作的医疗技术，手术应当经过临床研究论证且宁静性、有效性确切 。
05出院患者微创手术占比
2023版：
【脚注】
10 本考核年度中，应用于公立医院绩效考核的微创手术目录涉及的所有条目均纳入本指标的分母盘算 。
06出院患者四级手术比例
2022版：
【脚注】
10 四级手术是指危害高、历程庞大、难度大的手术 。参阅《关于印发医疗机构手术分级治理步伐（试行）的通知》（卫办医政发〔2012〕94 号） 。
【指标意义】
《关于印发医疗机构手术分级治理步伐（试行）的通知》（卫办医政发〔2012〕94 号）提出医疗机构应当开展与其级别和诊疗科目相适应的手术 。三级医院重点开展三、四级手术 。
2023版：
【脚注】
11 四级手术是指危害高、历程庞大、难度大、资源消耗多或涉及重大伦理危害的手术 。参阅《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构手术分级治理步伐的通知》（卫办医政发〔2022〕18 号） 。
【指标意义】
《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构手术分级治理步伐的通知》（卫办医政发〔2022〕18 号）提出医疗机构应当按期组织评估术者手术技术临床应用能力，包括手术技术能力、手术质量宁静、围手术期治理能力、医患相同能力等，重点评估新获得四级手术权限的术者 。凭据评估结果动态调解手术权限，并纳入个人专业技术档案治理，四级手术评估周期原则上不凌驾一年 。
07特需医疗效劳占比
2023版：
【指标说明】
（2）分母
分母 2：同期全部医疗效劳收入是指医院开展医疗效劳运动取得的收入，包括门急诊收入、住院收入和结算差额 。
【脚注】
13 凭据《关于医院执行<政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表>的增补划定》，医院医疗收入包括门急诊收入、住院收入和结算差额 。（红字新增）
08手术患者并发症爆发率
2022版：
【指标说明】
（4）本年度考核手术名称和编码参阅《手术操作分类代码国家临床版 3.0》 。
【脚注】
参阅……《国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准（2020 年版）的通知》（国卫医发〔2020〕26 号） 。
2023版：
【指标说明】
（4）本年度考核手术名称和编码参阅《手术操作分类代码国家临床版 3.0（2022 汇总版）》 。
【脚注】
参阅……国家卫生健康委关于印发《三级医院评审标准（2022 年版）》及其实施细则的通知(国卫医政发〔2022〕31号) 。
09 I类切口手术部位熏染率
2022版：
【指标说明】
（3）本年度考核手术名称和编码参阅《手术操作分类代码国家临床版 3.0》 。
2023版：
【指标说明】
（3）本年度考核手术名称和编码参阅《手术操作分类代码国家临床版 3.0（2022 汇总版）》 。
10 单病种质量控制
2022版：
【指标说明】
（3）单病种提取需切合《疾病分类代码国家临床版 2.0》及《手术操作分类代码国家临床版 3.0》要求 。
2023版：
【指标说明】
（3）单病种提取需切合《疾病分类代码国家临床版 2.0（2022汇总版）》19及《手术操作分类代码国家临床版 3.0（2022 汇总版）》要求 。
11 优质护理效劳病房笼罩率
2023版：
【指标意义】
《全国护理事业生长计划（2021-2025年）》（国卫医发〔2022〕15 号）要求连续扩大优质护理效劳笼罩面，实现二级及以上医疗机构优质护理效劳全笼罩，其他医疗机构开展优质护理效劳比例显著提高 。落实护理焦点制度，做实责任制整体护理，夯实基础护理质量，强化护理人文眷注，优化护理效劳流程，实现优质护理效劳扩面提质，有效提升患者获得感 。（新增）
12 点评处方占处方总数的比例
2023版：
【指标意义】
《关于进一步增强用药宁静治理提升合理用药水平的通知》（国卫医函〔2022〕122 号）要求医疗机构要增强对医师执业行为规范性的监督治理，确保其凭据国家处方集、临床诊疗指南、药物临床应用指导原则和临床路径等，合理开具处方；要按期组织专业技术人员对处方医嘱凭据一定比例实施点评，认真剖析点评中保存的问题，查找具体原因，提出质量革新建议，研究制定有针对性的革新步伐，逐一落实，并将点评结果纳入相关科室及其事情人员绩效考核和年度考核指标 。大力开展临床药师培训，为临床药师加入培训积极提供条件，包管相应待遇 。（新增）
13 门诊患者基本药物处方占比
2022版：
【脚注】
32 基本药物凭据《国家基本药物目录—2018 年版》药品进行统计，药品包括化学药品和生物制品、中成药和中药饮片三部分 。
2023版：
【脚注】
34 基本药物凭据《国家基本药物目录—2018 年版》药品（含药品通用名、剂型、规格）进行统计，药品包括化学药品和生物制品、中成药和中药饮片三部分 。
【指标说明】
（5）考虑在实际事情中由于中药饮片统计难度较大，因此本考核年度在盘算本指标时，暂不统计中药饮片 。来源则适用于指标 18-20 。
14 住院患者基本药物使用率
2023版：
【脚注】
36 临时医嘱按条目累计盘算，恒久医嘱凭据药品执行的品种数累计盘算 。
15 基本药物采购品种数占比
2023版：
【指标说明】
（4）在盘算基本药物采购品种数占比和国家基本药物配备使用金额占比时，均不包括药物溶媒，如葡萄糖、氯化钠等溶液 。（新增）
16 基本药物采购品种数占比
2022版：
【指标说明】
（1）分子：在本考核年度，中标药品用量以中选药品采购量盘算，即考核年度医院采购的国家组织药品集中采购中选药品的采购量之和 。（2）分母：在本考核年度，同种药品用量以同期集采同通用名药品采购量盘算，即包括国家组织药品集中采购的同通用名药品的中选药品和非中选药品采购量之和 。 （3）延伸指标：分子为考核年度医院完成国家组织药品集中采购的中选药品带量购销条约用量的品种数 。分母为同期医院应完成国家组织药品集中采购的中选药品带量购销条约用量的品种数 。带量购销条约未到期的中选药品不计入该延伸指标的考核 。
2023版：
【指标说明】
（1）国家组织药品集中采购中标药品使用比例接纳全部中选药品使用比例的几何平均值进行盘算，具体盘算要领详见填报模板 。 （2）每种中选药品使用比例凭据国家集采中选药品最小规格（与中选药品差别规格的，按中选药品最小规格折算）盘算，其中分子统计内容为集采购销协议截止时间在本考核年度 1 月 1日-12 月 31 日内，并统计完整集采协议周期的中选药品用量；分母统计该完整集采协议周期的同种药品中选药品和非中选的用量之和 。（3）延伸指标：分子统计内容为集采购销协议截止时间在本考核年度 1 月 1 日-12 月 31 日内，统计完整集采协议周期内医院完成的中选药品带量购销协议用量的品种数 。分母为同期医院应完成国家组织药品集中采购的中选药品带量购销协议用量的品种数 。
17 门诊患者平均预约诊疗率
2022版：
【指标意义】
《关于印发公立医院高质量生长增进行动（2021-2025 年）的通知》（国卫医发〔2021〕27 号）要求，建立健全预约诊疗制度 。
2023版：
【指标意义】
《关于印发公立医院高质量生长增进行动（2021-2025 年）的通知》（国卫医发〔2021〕27 号）和《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构门诊质量治理暂行划定的通知》（国卫办医发〔2022〕8 号）、《国务院办公厅关于印发“十四五”国民健康计划的通知》（国办发〔2022〕11 号）要求，医疗机构建立健全预约诊疗制度，应当提高医技科室事情效率，缩短检验、内镜、超声、CT、核磁等检查的预约期待时间，勉励提供门诊检查集中预约、自助预约、诊间预约等多种形式的预约效劳，有条件的可以提供一站式检查预约效劳 。
18 门诊患者预约后平均期待时间
2023版：
【指标意义】
《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构门诊质量治理暂行划定的通知》（国卫办医发〔2022〕8 号）再次强调，医疗机构应当积极推行分时段预约诊疗，提高患者到院 30 分钟内就诊率，引导患者有序就诊，减少院内期待时间，减少人员聚集 。
19 万元收入能耗支出
2022版：
【指标意义】
42外购热力：1 百万千焦=0.0341 吨标准煤
【指标意义】
引导医院进一步增强节能治理事情，推进节约型医院建设，实现节能减排的目标，合理降低医院运行本钱，提升精细化治理水平 。
2023版：
【脚注】
45外购热力：1 百万千焦=0.0341 吨标准煤 （按供热面积结算热力的单位：1 个供暖季按面积每 1 平方米≈0.0310 吨标煤）
【指标意义】
《关于开展“公立医疗机构经济治理年”运动的通知》（国卫财务函〔2020〕262 号）、《关于在全国规模内连续开展“公立医疗机构经济治理年”运动的通知》（国卫财务函〔2022〕72号）提出牢固树立“过紧日子”理念，将日常业务治理与严控一般性支出、节约资源本钱同安排、同落实、同监管、同评价，确保全员加入、全流程管控 。
20 麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比
2023版：
【指标意义】
《“十四五”卫生健康人才生长计划》指出要突出特色，增强中医药人才步队建设；要重点增强重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、熏染、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专（学）科人才培养和建设，发动诊疗能力和水平提升 。（新增）
20 医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内医院）进修并返回原医院独立事情人数占比
2023版：
【指标意义】
《“十四五”卫生健康人才生长计划》指出要拓宽渠道，增强下层卫生人才步队建设；通过人才柔性引进、退休人员返聘、对口帮扶等多种方法，拓宽下层卫生人才渠道，吸引都会医院、非公医疗卫生机构人员到下层提供效劳、加入家庭医生签约或者按期出诊、巡诊，提高下层效劳能力 。（新增）
通过以上比照我们不难发明，本次2023版《操作手册》基本是围绕去年的手册进行了导向的强化，其实绝大部分都没有“质的改变” 。所以，医院治理者们要用“以稳定应万变”的态度，运用这些外部考核制度，加速医院的高质量生长 。
而在助力医院通过“国考”，提升医院高质量生长速度的路上，深耕医疗信息化及数据效劳领域十八年的jinnianhui金年会，有着富厚的乐成实践 。
jinnianhui金年会智慧医疗HIS解决计划，提供以电子病历为焦点的医生事情站系统，内涵全程质控，切合国际JCI认证标准，能够资助医院通过电子病历、互联互通品级评审；提供包括国家标准病种和自界说特殊病种的临床路径系统，资助医院建立一套标准化的治疗模式，有助于控制医疗本钱，便当医疗机构作出准确预算 。
同时，jinnianhui金年会HIS还拥有临床数据中心（CDR），通过患者 360 视图，集中展示患者汇聚信息，在全院数据集成平台上，利用已经物理汇聚的临床数据，凭据统一的标准花样构建医疗质控数据货仓，并基于质控数据货仓进行质量指标剖析处理及动态展现 。
jinnianhui金年会智慧治理HRP解决计划，可以资助医疗机构构建精细化的财务核算，全面预算、本钱、绩效治理，全生命周期供应链治理，人事治理等焦点�？�，一体化提高医疗机构治理效率，赋能医疗集团统筹资源，从而抵达提升医院效益的最终目的 。
除此之外，jinnianhui金年会医院运营数据中心（ODR）建设计划，与国家指标评价和医院先进治理模式紧密贴合 。在数据集成与数据治理的基础上，将各系统不可共享的孤岛信息，转换成切合国家标准的数据集，并通过全面的业务数据剖析功效，为治理者展示门诊和住院实时运行数据、收入、用药、物资和药品库存周转情况、手术情况等等 。该功效不但让治理者更高效的进行管控，也能为绩效考核提供准确的数据支持，助力医院通关“国考” 。
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