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近日，上海市卫健委与上海市中医药治理局联合宣布《关于支持本市市级和区级医疗机构高质量相助的指导意见》（以下简称《指导意见》），明确将通过区域医联体和专科医联体两类相助模式，进一步推动市级与区级医疗机构的深度协作，增进医联体建设健康有序高质量生长
。值得注意的是，《指导意见》特别提出，对在下层医疗机构恒久效劳并取得明显效果的医务人员，在申报高级职称时将给予倾斜，这一政策信号引发了医疗行业的广泛关注
。

1.两类医联体模式协同发力，构建分层诊疗新花样

《指导意见》明确，上海市级与区级医疗机构的相助主要分为区域医联体和专科医联体（含专科/专病联盟）两大类
。这两类模式各有偏重，又相互协调，配合构筑起上海市分级诊疗的制度基础
。

区域医联体由区卫生健康委统筹组建，以区域性医疗中心为牵头单位，联合社区卫生效劳中心、护理院、专业康复机构等区级医疗机构，形成笼罩辖区内常住人口的医疗效劳网络
。市级综合医院（含中医/中西医结合医院）则作为技术支持单位，主要通过托管区级医院、派遣治理及专业团队等方法，加入区域医联体建设，一般不直接牵头治理医联体网格
。

专科医联体则由市级专科医院或市级综合医院发挥优势专科的辐射作用，联合区级医疗机构配合组建
。关于建立托管关系的市级与区级专科医院，需签订托管协议，明确派驻治理人员和临床专家的具体安排
。

这两类模式的协同配合，既强化了区域医疗资源的整合，又突出了专科能力的纵向延伸，为构建“小病在下层、大病到医院、康复回社区”的分层诊疗花样提供了制度包管
。

1.下层效劳经历成职称评审“加分项”，人才下沉机制破题在即

《指导意见》在医务人员政策方面提出了多项具体举措，其中最受关注的是职称评审制度的倾斜
。

文件明确，市级医院常驻区域性医疗中心事情满2年，并取得明显相助效果、为区级医院能级提升作出孝敬的医务人员，在申报高级职称时可获得一定倾斜
。别的，区域性医疗中心可遴选主干人才至市级医疗机构进修，掌握要害技术；探索医联体内医务人员“双聘”机制，增进人才有序流动
。

在派驻要求上，政策也体现了对下层医疗能力建设的重视：区域医联体中，市级综合医院派驻区级医院的医师至少为高年资主治医师（取得职称不少于5年），已取得副主任医师及以上职称的可在区级医院担当科主任或学术带感人
。每名终年派驻专家每周事情时间不少于2天，原则上效劳期不低于1年
。

这些政策直指下层医疗“人才荒”痛点
。恒久以来，下层医疗机构因职业生长空间有限、职称晋升通道不畅，难以吸引和留住优秀人才
。上海市的这一革新，首次将下层效劳经历与高级职称评审直接挂钩，无疑为医务人员走向下层注入了强心针
。

2.下层医疗成政策焦点，多地倾斜步伐密集出台

上海并非个例
。近年来，全国多地纷纷出台政策，强化下层医疗人才步队建设
。

2025年5月，湖南省印发《关于构建矩阵式医联体 推进分级诊疗落地见效的实施计划》，明确建立下层人才综合培养机制，对在乡镇累计事情5年以上的县级公立医院医务人员优先培养使用，一级村医可择优纳入乡镇卫生院事业体例治理
。

同年9月，安徽省在三明医改经验推广中，寿县也分享了为考核及格的下层医务人员在职称晋升、岗位聘任方面提供优先政策的经验
。

这些政策的密集出台，标记着下层医疗正成为我国医改的重点领域
。2023年，国家卫健委等九部分联合宣布《关于全面推进紧密型县域医疗卫生配合体建设的指导意见》，提出到2025年底全国90%以上的县基本建成结构合理、运行高效的县域医共体
。

2025年9月，国务院批复同意《医疗卫生强基工程实施计划》，全面启动医疗卫生强基工程，着力补齐下层医疗卫生效劳短板，并明确了2027年和2030年的阶段性目标
。

3.政策落地要害在执行，长效机制待建立

尽管政策偏向明确，但实施细则仍待完善
。上海市某三甲医院副主任医师体现：“政策勉励医生下沉，但如何界定‘明显相助效果’，考核标准需要越创造确
。同时，也要制止为了职称而‘刷经历’的形式主义
。”

别的，下层医疗机构的基础设施、设备配置、薪酬体系等配套政策也需同步跟进
。有专家建议，应建立“下沉医师”事情室机制，给予充分的自主权和资源支持，确保专家在下层能够真正发挥作用
。

在人员治理方面，《指导意见》提出强化派驻人员治理，勉励恒久在区级医院事情（不少于2年）的派驻人员，依据优秀结果以区级医院资格申请种种研究和人才项目
。这一政策突破了古板体例限制，为医务人员跨机构流动创立了条件
。

4.下层医疗迎来生长机缘，未来可期

下层医疗卫生机构是守护群众健康的第一道防地，下层医护是居民健康的“守门人”
。上海市此次宣布的医联体建设新政，通过制度立异引导优质医疗资源和优秀医学人才“双下沉”，不但有助于提升下层医疗效劳能力，也为医务人员提供了更辽阔的职业生长空间
。

随着医疗卫生强基工程的全面启动和紧密型县域医共体建设的深入推进，下层医疗正迎来前所未有的生长机缘
。只有建立一支扎基本层、技术过硬、步队稳定的医疗人才步队，才华真正筑牢中国医疗卫生体系的网底，让亿万下层群众享受到越发公正、可及、优质的医疗效劳
。

相信在系列利好政策的连续推动下，下层医疗步队将越发稳定和充满活力，中国下层医疗体系将越发坚实、可连续，为实现“健康中国”战略目标涤讪坚实基础
。

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