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2021年1月26日 ，国家卫健委财务司宣布了《关于印发公立医院本钱核算规范的通知》（下文简称《通知》） 。《通知》指出 ，为健全现代医院治理制度 ，规范公立医院本钱核算事情 ，推进公立医院高质量生长 ，国家卫生健康委和国家中医药治理局组织制定了《公立医院本钱核算规范》（下文简称《规范》） 。勉励医疗机构通过使用HRP系统等信息化手段 ，努力做好医疗机构的本钱核算事情 。
《规范》的宣布具有重大意义 ，这意味着医院真实本钱的收罗有了统一的标准和规范 ，将会对未来以DRG为首的病组打包支付的本钱数据收罗爆发重大影响 。同时 ，加速HRP系统等医疗信息化应用的高品质落地 。
在实施古板的按项目付费和总额预付的情况下 ，本钱核算并不是医院首要任务 。但实施DRG支付后 ，医院的所有效劳由增量收入转为增量本钱 ，有效控制本钱愈发重要——若没有依托HRP系统制定健全的本钱核算体系 ，医院无法得知实施DRG支付之后病组是盈利照旧亏损 。
高质量、准确的本钱核算体系是测算出相对精准权重的基础 ，而DRG相对权重的准确性很洪流平上影响了DRG支付系统的有效性和公正性 。如果相对权重值偏高 ，难以刺激医院通过改善治疗要领而提高效率 。反之 ，如果相对权重值偏低 ，医院可能会牺牲医疗质量来降低医疗本钱 。
鉴于上述原因 ，实施DRG之后各国或地区纷纷开始按期收集医院本钱核算数据来测算并不绝更新DRG权重 。
《规范》的最终问世意味着公立医院的本钱核算今后有了统一强制的标准 ，国家将基于这些数据对现有DRG的测算做出更精细的优化 ，以使其能够反应真实的资源消耗 。
jinnianhui金年会智慧治理HRP系统提供人事+财务+供应链一体化治理的 ，助力医疗机构实现内部运营治理机制的基础转变 ，增进医院精细化治理、高质量生长的同时 ，提高本钱核算能力 。
国家卫生健康委员会 国家中医药治理局关于印发公立医院本钱核算规范的通知
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局 ，国家卫生健康委、国家中医药局预算治理医院：
为健全现代医院治理制度 ，规范公立医院本钱核算事情 ，推进公立医院高质量生长 ，国家卫生健康委和国家中医药治理局组织制定了《公立医院本钱核算规范》 。现予以印发 ，请认真贯彻执行 。
国家卫生健康委
国家中医药治理局
2021年1月26日
公立医院本钱核算规范
第一章 总?则
第一条 为健全现代医院治理制度 ，优化资源配置 ，规范公立医院本钱核算事情 ，发挥本钱核算在医疗效劳订价、公立医院本钱控制和绩效评价中的作用 ，提升单位内部治理水平和运营效率 ，推进公立医院高质量生长 ，凭据财务部宣布的政府会计准则制度、《事业单位本钱核算基本指引》、《关于医院执行政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表的增补划定》、《医院财务制度》等规章制度 ，制定本规范 。
第二条 本规范适用于全国各级卫生健康行政部分、中医药主管部分举办的各级种种公立医院(以下简称医院) 。其他部分举办的医院参照执行 。
第三条 医院本钱是指医院特定的本钱核算工具所爆发的资源泯灭 ，包括人力资源泯灭 ，衡宇及建筑物、设备、质料、产品等有形资产泯灭 ，知识产权等无形资产泯灭 ，以及其他泯灭 。
第四条 医院本钱核算是指医院对其业务运动中实际爆发的种种泯灭 ，凭据确定的本钱核算工具和本钱项目进行归集、分派 ，盘算确定各本钱核算工具的总本钱、单位本钱等 ，并向有关使用者提供本钱信息的运动 。
第五条 医院进行本钱核算应当遵循以下原则：
(一) 相关性原则 。医院选择本钱核算工具、归集分派本钱、提供本钱信息等应当与满足本钱信息需求相关 ，有助于使用者依据本钱信息作出评价或决策 。
(二) 真实性原则 。医院应当以实际爆发经济业务或事项为依据进行本钱核算 ，确保本钱信息真实可靠、内容完整 。
(三) 适应性原则 。医院进行本钱核算应当与卫生健康行业特点、特定的本钱信息需求相适应 。
(四) 实时性原则 。医院应当实时收集、处理、通报和报告本钱信息 ，便于信息使用者实时作出评价或决策 。
(五) 可比性原则 。相同行政区域内差别医院 ，或者同一医院差别时期 ，对相同或相似的本钱核算工具进行本钱核算所接纳的要领和依据等应当坚持连续性和一致性 ，确保本钱信息相互可比 。
(六) 重要性原则 。医院选择本钱核算工具、开展本钱核算应当区分重要水平 ，关于重要的本钱核算工具和本钱项目应当力求本钱信息精确 ，关于非重要的本钱核算工具和本钱项目可以适当简化核算 。
第六条 医院进行本钱核算应当满足内部治理和外部治理的需求 ，包括但不限于以下方面：
(一) 本钱控制 。医院应当完整、准确核算特定本钱核算工具的本钱 ，揭示本钱的爆发和形成历程 ，以便对影响本钱的种种因素、条件施加影响或管控 ，将实际本钱控制在预期目标内 。
(二) 医疗效劳订价 。医院应当在统一核算原则和要领的基础上准确核算医疗效劳本钱 ，为政府有关部分制订医疗效劳相关价格或收费标准提供依据和参考 。
(三) 绩效评价 。医院应当设置与成内幕关的绩效指标 ，权衡医院整体和内部各部分的运行效率、焦点业务实施效果、政策项目资金实施效益 。
第七条 医院可凭据相关部分对本钱信息的需求以及本钱治理的要求确定本钱核算周期 ，并凭据事情需要按期体例本钱报告 ，全面反应医院本钱核算情况 。原则上 ，本钱核算周期应当与会计核算周期坚持一致 。
第八条 医院应当以权责爆发制为基础 ，以财务会计数据为准进行本钱核算 ，财务会计有关明细科目设置和辅助核算应当满足本钱核算需要 。
第九条 医院应当确保本钱数据原始纪录真实完整 ，增强收集、纪录、通报、整理和汇总等事情 ，为本钱核算提供须要的数据基础 。
第二章 组织机构与职责
第十条 为包管医院本钱核算事情正常有序开展 ，医院应当建立本钱核算事情领导小组 ，明确担负本钱核算事情的职能部分 。
第十一条 本钱核算事情领导小组应当由医院主要卖力人担当组长 ，总会计师或分担财务的副院长担当副组长 ，成员包括财务、医保、物价、运营治理、医务、药剂、护理、信息、人事、后勤、设备、资产、病案统计等相关职能部分卖力人以及部分临床科室卖力人 。本钱核算事情领导小组主要卖力审议医院本钱核算事情计划及相关制度 ，明确各部分职责 ，协调解决本钱核算相关问题 ，组织开展本钱核算 ，增强本钱管控 ，制订相匹配的绩效考核计划 ，提升运营效率 。
第十二条 担负本钱核算的职能部分(以下简称“本钱核算部分”)是开展本钱核算事情的日�；� 。医院凭据规模和业务量巨细设置本钱核算岗位 。本钱核算部分主要职责是：制订医院本钱核算事情计划及相关事情制度等;确定本钱核算工具和要领 ，开展本钱核算;凭据相关政府主管部分的划定按期体例、报送本钱报表;开展整天职析 ，提出本钱控制建议 ，为医院决策与运营治理提供支持和参考 。
第十三条 医院各部分均应当设立兼职本钱核算员 ，凭据本钱核算要求 ，实时、完整报送本部分本钱核算相关数据 ，并确保数据的真实性和准确性 ，做好本部分本钱治理和控制 。
第十四条 医院各部分在本钱核算历程中应当提供的数据信息资料主要包括：
(一) 财务部分：各部分应发人为总额 ，邮电费、差旅费等在财务部分直接报销并应当计入各部分的用度;门诊和住院医疗收入明细数据 。
(二) 人事薪酬部分：各部分人员信息、待遇标准(包括职工薪酬、社会包管等)、考勤和人员变换情况 。
(三) 医保部分：与医保相关的事情量和用度 。
(四) 后勤部分：各部分水、电、气等能源耗用量及用度;相关部分物业、保安、保洁、配送、维修、食堂、洗衣、污水处理等事情量和效劳用度 。
(五) 资产治理部分：各部分牢固资产和无形资产数量、使用漫衍与变换情况 ，设备折旧和维修保养、内部效劳事情量和用度 。
(六) 物资治理部分：各部分卫生质料、低值易耗品等用量、存量和用度 。
(七) 药剂部分：各部分药品用量、存量和用度 。
(八) 供应室、血库、氧气站等部分：各部分实际领用或爆发用度及内部效劳事情量 。
(九) 病案统计部分：门诊、住院事情量 ，病案首页及本钱核算相关数据 。
(十) 信息部分：卖力医院本钱核算系统的开发与完善 ，并确保其与相关信息系统之间信息的统一与衔接 ，协助提供其他成内幕关数据 。
(十一) 其他部分：其他与本钱核算有关的数据 。
医院应当凭据自身实际情况确定提供本钱核算数据的部分 。
第三章 本钱项目、规模和分类
第十五条 凭据本钱核算的差别工具 ，可分为科室本钱、诊次本钱、床日本钱、医疗效劳项目本钱、病种本钱、按疾病诊断相关分组(DiagnosisRelatedGroups,DRG)本钱 。
第十六条 医院应当凭据国家划定的本钱核算口径设置本钱项目 ，并对每个本钱核算工具凭据本钱项目进行数据归集 。本钱项目是指将归集到本钱核算工具的凭据一定标准划分的反应本钱组成的具体项目 。医院本钱项目包括人员经费、卫生质料费、药品费、牢固资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗危害基金、其他运行用度等7大类 。
第十七条 本钱项目核算数据应当与政府会计准则制度中“业务运动用度”“单位治理用度”等科目的有关明细科目数据坚持衔接 ，并确保与财务报表数据的同源性和一致性 。
第十八条 不属于本钱核算工具的泯灭 ，不计入本钱核算工具的本钱 。主要包括：
(一) 不属于医院本钱核算规模的其他核算主体及经济运动爆发的用度;
(二) 在种种基金中列支的用度;
(三) 国家划定不得列入本钱的用度 。
第十九条 凭据医院治理的差别需求 ，对本钱进行分类：
(一) 凭据计入本钱核算工具的方法分为直接本钱和间接本钱 。
1.直接本钱：是指确定由某一本钱核算工具担负的用度 ，包括直接计入和盘算计入的本钱 。
2.间接本钱：是指不可直接计入本钱核算工具的用度 ，应当由医院凭据医疗效劳业务特点 ，选择合理的分派标准或要领分派计入各个本钱核算工具 。
间接整天职配标准或要领一般遵循因果关系和受益原则 ，将资源泯灭凭据动因(事情量占比、耗用资源占比、收入占比等)分项目追溯或分派至相关的本钱核算工具 。
同一本钱核算工具的间接整天职配标准或要领一旦确定 ，在各核算期间应当坚持一致 ，不得随意变换 。
(二) 凭据本钱属性分为牢固本钱和变换本钱 。
1.牢固本钱：是指在一按期间和一定业务规模内 ，本钱总额相对牢固 ，不受业务量变革影响的本钱 。
2.变换本钱：是指本钱总额随着业务量的变换而成相应比例变革的本钱 。
(三) 凭据资本流动性分为资天性本钱和非资天性本钱 。
1.资天性本钱：是指医院恒久使用的 ，其经济寿命将经历多个会计年度的牢固资产和无形资产的本钱 ，包括牢固资产折旧和无形资产摊销用度 。
2.非资天性本钱：是指某一会计年度内医院运营中爆发的人员经费、卫生质料费、药品费、提取医疗危害基金和其他运行用度 。
第二十条 凭据本钱核算的差别目的 ，医院的本钱可分为医疗业务本钱、医疗本钱、医疗全本钱和医院全本钱 。
(一) 医疗业务本钱是指医院业务科室开展医疗效劳业务运动爆发的种种泯灭 ，不包括医院行政后勤类科室的泯灭及财务项目拨款经费、非同级财务拨款项目经费和科教经费形成的各项用度 。
医疗业务本钱=临床效劳类科室直接本钱+医疗技术类科室直接本钱+医疗辅助类科室直接本钱
(二) 医疗本钱是指为开展医疗效劳业务运动 ，医院各业务科室、行政后勤类科室爆发的种种泯灭 ，不包括财务项目拨款经费、非同级财务拨款项目经费和科教经费形成的各项用度 。
医疗本钱=医疗业务本钱+行政后勤类科室本钱
(三) 医疗全本钱是指为开展医疗效劳业务运动 ，医院各部分爆发的种种泯灭 ，以及财务项目拨款经费、非同级财务拨款项目经费形成的各项用度 。
(四) 医院全本钱是指医疗全本钱的种种泯灭 ，以及科教经费形成的各项用度、资产处理用度、上缴上级用度、对隶属单位补贴用度、其他用度等各项用度 。
第二十一条 医院本钱核算单位应当凭据科室单位和效劳单位进行设置 。本钱核算单位是本钱核算的基础 ，凭据差别的核算目的和效劳性质进行归集和分类 。
科室单位是指凭据医院治理和学科建设的需要而设置的本钱核算单位 。例如消化病房、呼吸门诊、手术室、检验科、供应室、医务处等 。主要用于科室本钱核算、医疗效劳项目本钱核算、诊次本钱核算、床日本钱核算等 。
效劳单位是指以医院为患者提供的医疗效劳内容类别为基础而设置的本钱核算单位 ，例如重症监护、手术、药品、耗材等效劳单位 。效劳单位凭据功效可细化为病房效劳单位、病理效劳单位、检验效劳单位、影像效劳单位、诊断效劳单位、治疗效劳单位、麻醉效劳单位、手术效劳单位、药品供应效劳单位、耗材供应效劳单位等 。主要用于病种本钱核算、DRG本钱核算等 。
第四章 科室本钱核算
第二十二条 科室本钱核算是指以科室为核算工具 ，凭据一定流程和要领归集相关用度、盘算科室本钱的历程 �？剖冶厩怂愕墓ぞ呤瞧揪菀皆褐卫硇枰柚玫闹种挚剖业ノ� 。
第二十三条 医院应当凭据效劳性质将科室划分为临床效劳类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类 。
(一) 临床效劳类科室是指直接为患者提供医疗效劳 ，并能体现最终医疗结果、完整反应医疗本钱的科室 。
(二) 医疗技术类科室是指为临床效劳类科室及患者提供医疗技术效劳的科室 。
(三) 医疗辅助类科室是指效劳于临床效劳类和医疗技术类科室 ，为其提供动力、生产、加工、消毒等辅助效劳的科室 。
(四) 行政后勤类科室是指除临床效劳类、医疗技术类和医疗辅助类科室之外 ，从事行政治理和后勤包管事情科室 。
第二十四条 医院原则上应当凭据《科室单位分类名称及编码》(附件1)设置科室单位 。
(一) 临床效劳类科室设置的专业实验室或检查室 ，其爆发的人员经费、衡宇水电费等泯灭若由所属临床科室担负 ，则该实验室或检查室的收入和本钱计入所属临床科室 。
(二) 各临床效劳类、医疗技术类、医疗辅助类科室下设的办公室 ，其本钱计入所属科室 。
第二十五条 医院开展科室核算时 ，应当将提供医疗效劳所爆发的全部用度 ，凭据本钱项目归集到科室单位 。通过“业务运动用度”“单位治理用度”等会计科目 ，凭据本钱项目归集实际爆发的种种用度 ，据此盘算确定各科室的本钱 ，包括直接本钱和间接本钱 。
第二十六条 科室直接整天职为直接计入本钱与盘算计入本钱 。
(一) 直接计入本钱是指在会计核算中能够直接计入到科室单位的用度 。包括人员经费、卫生质料费、药品费、牢固资产折旧费、无形资产摊销费、以及其他运行用度中可以直接计入的用度 。
(二) 盘算计入本钱是指由于受计量条件所限无法直接计入到科室单位的用度 。医院应当凭据重要性和可操作性等原则 ，将需要盘算计入的科室直接本钱凭据确定的标准进行分派 ，盘算计入到相关科室单位 。关于泯灭较多的科室 ，医院可先行盘算其本钱 ，其余的泯灭再接纳人员、面积比例等作为分派参数 ，盘算计入其他科室 。
第二十七条 科室间接本钱应当本着相关性、本钱效益关系及重要性等原则 ，接纳阶梯分摊法 ，凭据分项逐级分步结转的方法进行三级分摊 ，最终将所有科室间接整天职摊惠临床效劳类科室 。
注：①一级分摊;②二级分摊;③三级分摊
具体办法为：
(一) 一级分摊：行政后勤类科室用度分摊 。
将行政后勤类科室用度接纳人员比例、事情量比重平分摊参数向临床效劳类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊 ，并实行分项结转 。
(二) 二级分摊：医疗辅助类科室用度分摊 。
将医疗辅助类科室用度接纳收入比重、事情量比重、占用面积比重平分摊参数向临床效劳类和医疗技术类科室分摊 ，并实行分项结转 。
(三) 三级分摊：医疗技术类科室用度分摊 。
将医疗技术类科室用度接纳收入比重平分摊参数向临床效劳类科室分摊 ，分摊后形成门诊、住院临床效劳类科室的本钱 。
第五章 诊次本钱核算
第二十八条 诊次本钱核算是指以诊次为核算工具 ，将科室本钱进一步分摊到门急诊人次中 ，盘算出诊次本钱的历程 。接纳三级分摊后的临床门急诊科室总本钱 ，盘算出诊次本钱 。
全院平均诊次本钱=(∑全院各门急诊科室本钱)/全院总门急诊人次
某临床科室诊次本钱=某临床科室门急诊本钱/该临床科室门急诊人次
第六章 床日本钱核算
第二十九条 床日本钱核算是指以床日为核算工具 ，将科室本钱进一步分摊到住院床日中 ，盘算出床日本钱的历程 。接纳三级分摊后的临床住院科室总本钱 ，盘算出床日本钱 。
全院平均实际占用床日本钱=(∑全院各住院科室本钱)/全院实际占用总床日数
某临床科室实际占用床日本钱=某临床住院科室本钱/该临床住院科室实际占用床日数
第七章 医疗效劳项目本钱核算
第三十条 医疗效劳项目本钱核算是指以各科室开展的医疗效劳项目为工具 ，归集和分派各项用度 ，盘算出各项目单位本钱的历程 。医疗效劳项目本钱核算工具是指各地医疗效劳价格主管部分和卫生健康行政部分、中医药主管部分印发的医疗效劳收费项目 ，不包括药品和可以单独收费的卫生质料 。医疗效劳项目应当执行国家规范的医疗效劳项目名称和编码 。
第三十一条 医疗效劳项目本钱核算分两步开展：首先确定医疗效劳项目总本钱 ，其次盘算单个医疗效劳项目本钱 。应当以临床效劳类和医疗技术类科室二级分摊后本钱剔除药品本钱、单独收费的卫生质料本钱作为医疗效劳项目总本钱 ，接纳作业本钱法、本钱当量法、本钱比例系数法等要领盘算单个医疗效劳项目本钱 。
医院可结合实际探索适当的盘算要领 。
第三十二条 作业本钱法是指通过对某医疗效劳项目所有作业运动的追踪和纪录 ，计量作业业绩和资源利用情况的一种本钱盘算要领 。该要领以作业为中心 ，以本钱动因为分派要素 ，体现“效劳消耗作业 ，作业消耗资源”的原则 。提供某医疗效劳项目历程中的各道工序或环节均可视为一项作业 。本钱动因分为资源动因和作业动因 ，主要包括人员数量、衡宇面积、事情量、工时、医疗效劳项目技术难度等参数 。
作业本钱法凭据以下办法开展核算：
(一) 划分作业 。在梳理医院临床效劳类科室和医疗技术类科室医疗业务流程基础上 ，将医疗效劳历程划分为若干作业 。各作业应当相对独立、不得重复 ，形成医院统一、规范的作业库 。
(二) 直接本钱归集 。将能够直接计入或者盘算计入到某医疗效劳项目的本钱直接归集到医疗效劳项目 。
(三) 间接整天职摊 。将无法直接计入或者盘算计入到某医疗效劳项目的本钱 ，首先凭据资源动因将其分派至受益的作业 ，再凭据医疗效劳项目消耗作业的原则 ，接纳作业动因将作业整天职配至受益的医疗效劳项目 。
第三十三条 本钱当量法是指在确定的核算期内 ，以科室单位为核算基础 ，遴选典范的医疗效劳项目作为代表项目 ，其本钱当量数为“1” ，作为标准当量 ，其他项目与代表项目进行比较 ，进而获得其他项目各自的本钱当量值 ，再盘算出各项目本钱的要领 。
本钱当量法凭据以下办法开展核算：
(一) 选取代表项目 。确定各科室单位典范项目作为代表项目 ，将其本钱当量数设为“1” 。
(二) 盘算科室单位的总当量值 。
1.以代表项目单次操作的资源泯灭为标准 ，将该科室单位当期完成的所有医疗效劳项目单次操作的资源泯灭划分与代表项目相比 ，得出每个项目的本钱当量值 。
2.每个项目的本钱当量值乘以其操作数量 ，得出该项目的总本钱当量值 。
3.各项目总本钱当量值累加获得该科室单位的本钱当量总值 。
(三) 盘算当量系数的单位本钱 。
当量系数的单位本钱=(该科室单位当期总本钱-药品本钱-单独收费的卫生质料本钱)/该科室单位的本钱当量总值
(四) 盘算项目单位本钱 。
项目单位本钱=当量系数的单位本钱×该项目的本钱当量值
第三十四条 本钱比例系数法是指将归集到各科室单位的本钱 ，通过设定某一种分派参数 ，将科室单位的本钱最终分派到医疗效劳项目的盘算要领 。核算要领主要有收入分派系数法、操作时间分派系数法、事情量分派系数法 。
(一) 收入分派系数法 。将各医疗效劳项目收入占科室单位总收入(不含药品收入和单独收费卫生质料收入)的比例作为分派本钱的比例 。
(二) 操作时间分派系数法 。将各医疗效劳项目操作时间占科室单位总操作时间的比例作为分派本钱的比例 。
(三) 事情量分派系数法 。将各医疗效劳项目事情量占科室单位总事情量的比例作为分派本钱的比例 。
第三十五条 差别科室单位开展的同一个医疗效劳项目本钱简直定要领：将各科室单位该医疗效劳项目的核算本钱通过加权平均法形成该医疗效劳项目院内的平均本钱 。
(一) 盘算各个科室单位该医疗效劳项目总本钱 。用该科室单位医疗效劳项目的核算本钱乘以其操作数量 ，得出该科室单位医疗效劳项目总本钱 。
(二) 盘算医院内该医疗效劳项目的本钱 。将各个科室单位该医疗效劳项目总本钱除以当期内该医疗效劳项目操作总数 ，获得项目本钱 。
第八章 病种本钱核算
第三十六条 病种本钱核算是指以病种为核算工具 ，凭据一定流程和要领归集相关用度 ，盘算病种本钱的历程 。医院开展的病种可参照临床路径和国家推荐病种的有关划定执行 。
第三十七条 病种本钱核算要领主要有自上而下法(Top-DownCosting)、自下而上法(Bottom-UpCosting)和本钱收入比法(Cost-to-ChargeRatio,CCR) 。
(一) 自上而下法 。自上而下法以本钱核算单位本钱为基础盘算病种本钱 。凭据以下办法开展核算：
1.统计每名患者的药品和单独收费的卫生质料用度 ，形成每名患者的药耗本钱 。
2.将本钱核算单位的本钱剔除所有计入患者的药品和单独收费的卫生质料用度后 ，接纳住院天数、诊疗时间等作为分派参数分摊到每名患者 。
3.将办法1和办法2本钱累加形成每名患者的病种本钱 。
4.将同病种患者归为一组 ，然后将组内每名患者的本钱累加形成病种总本钱 ，接纳平均数等要领盘算病种单位本钱 。
病种总本钱=∑该病种每名患者本钱
某病种单位本钱=该病种总本钱/该病种出院患者总数
(二) 自下而上法 。自下而上法以医疗效劳项目本钱为基础盘算病种本钱 。凭据以下办法开展核算：
1.将医疗效劳项目本钱、药品本钱、单独收费的卫生质料本钱对应到每名患者后 ，形成每名患者的病种本钱 。
某患者病种本钱=∑(该患者核算期间内某医疗效劳项目事情量×该医疗效劳项目单位本钱)+∑药品本钱+∑单独收费的卫生质料本钱
2.将同病种患者归为一组 ，然后将组内每名患者的本钱累加形成病种总本钱 ，接纳平均数等要领盘算病种单位本钱 。
病种总本钱=∑该病种每名患者本钱
某病种单位本钱=该病种总本钱/该病种出院患者总数
(三) 本钱收入比法 。本钱收入比法以效劳单位的收入和本钱为基础盘算病种本钱 ，通过盘算医院为患者提供的各效劳单位的本钱收入比值 ，利用该比值将患者层面的收入转换为本钱 。凭据以下办法开展核算：
1.盘算各效劳单位的本钱收入比值 。
某效劳单位本钱收入比=该效劳单位本钱/该效劳单位收入
2.盘算患者病种本钱 。
某患者病种本钱=∑该患者某效劳单位收入×该效劳单位本钱收入比
3.将同病种患者归为一组 ，然后将组内每名患者的本钱累加形成病种总本钱 ，接纳平均数等要领盘算病种单位本钱 。
病种总本钱=∑该病种每名患者本钱
某病种单位本钱=该病种总本钱/该病种出院患者总数
第九章 DRG本钱核算
第三十八条 DRG本钱核算是指以DRG组为核算工具 ，凭据一定流程和要领归集相关用度盘算DRG组本钱的历程 。
第三十九条 DRG本钱核算要领主要有自上而下法、自下而上法和本钱收入比法 。
(一) 自上而下法 。自上而下法以本钱核算单位本钱为基础盘算DRG组本钱 。凭据以下办法开展核算：
1.统计每名患者的药品和单独收费的卫生质料用度 ，形成每名患者的药耗本钱 。
2.将本钱核算单位的本钱剔除所有计入患者的药品和单独收费的卫生质料用度后 ，接纳住院天数、诊疗时间等作为分派参数分摊到每名患者 。
3.将办法1和办法2本钱累加形成每名患者的本钱 。
4.将每名患者归入到相应的DRG组 ，然后将组内每名患者的本钱累加形成该DRG组总本钱 ，接纳平均数等要领盘算该DRG组单位本钱 。
DRG组总本钱=∑该DRG组每名患者本钱
某DRG组单位本钱=该DRG组总本钱/该DRG组出院患者总数
(二) 自下而上法 。自下而上法以医疗效劳项目本钱基础盘算DRG组本钱 。凭据以下办法开展核算：
1.将医疗效劳项目本钱、药品本钱、单独收费的卫生质料本钱对应到每名患者后 ，形成每名患者的本钱 。
某患者本钱=∑(患者核算期间内某医疗效劳项目事情量×该医疗效劳项目单位本钱)+∑药品本钱+∑单独收费的卫生质料本钱
2.将每名患者归入到相应的DRG组 ，然后将组内每名患者的本钱累加形成该DRG组总本钱 ，接纳平均数等要领盘算该DRG组单位本钱 。
DRG组总本钱=∑该DRG组每名患者本钱
某DRG组单位本钱=该DRG组总本钱/该DRG组出院患者总数
(三) 本钱收入比法 。本钱收入比法以效劳单位的收入和本钱为基础盘算DRG组本钱 ，通过盘算医院为患者提供的各效劳单位的本钱收入比值 ，利用该比值将患者层面的收入转换为本钱 。凭据以下办法开展核算：
1.盘算各效劳单位的本钱收入比值 。
某效劳单位本钱收入比=该效劳单位本钱/该效劳单位收入
2.盘算患者本钱 。
某患者本钱=∑该患者某效劳单位收入×该效劳单位本钱收入比
3.将每名患者归入到相应的DRG组 ，然后将组内每名患者的本钱累加形成该DRG组总本钱 ，接纳平均数等要领盘算该DRG组单位本钱 。
DRG组总本钱=∑该DRG组每名患者本钱
某DRG组单位本钱=该DRG组总本钱/该DRG组出院患者总数
第十章 本钱报表
第四十条 为包管本钱信息质量 ，开展本钱核算的医院应当凭据要求按期形成本钱报表和本钱核算报告 ，并对本钱核算结果和本钱控制情况作出详细说明 。医院应当凭据月度或年度体例报表 ，也可以凭据季度体例 。本钱报表数据应认真实、准确 。医院应当至少每年产出年度本钱核算报告 。
第四十一条 本钱报表凭据差别的治理需要进行分类 。
(一) 凭据使用者差别可分为对内报表和对外报表 。对内报表指医院为满足内部治理需要而体例的本钱报表;对外报表指医院凭据相关政府主管部分要求报送的本钱报表 。
(二) 凭据核算工具差别分为科室本钱报表、诊次本钱报表、床日本钱报表、医疗效劳项目本钱报表、病种本钱报表、DRG本钱报表 �？剖冶厩ū碇饕ㄖ苯颖厩怼⑷厩怼⒄熘疤阕鼙淼�;诊次本钱报表主要包括院级诊次本钱组成表、科室诊次本钱表等;床日本钱报表主要包括院级床日本钱组成表、科室床日本钱表等;医疗效劳项目本钱报表主要包括项目本钱汇总表、项目本钱明细表等;病种本钱报表主要包括病种本钱明细表、病种本钱组成明细表等;DRG本钱报表主要包括DRG本钱明细表、DRG本钱组成明细表等 。
第十一章 整天职析
第四十二条 医院要结合经济运行等相关信息 ，开展本钱核算结果剖析 ，重点剖析本钱组成、本钱变换的影响因素 ，制订本钱控制步伐 ，提出革新建议 。
第四十三条 医院开展整天职析主要要领包括：
(一) 凭据剖析目的和要求差别 ，可分为全面剖析、局部剖析、专题剖析等 。
(二) 凭据指标比较要领差别 ，可分为比较剖析法、结构剖析法、趋势剖析法、因素剖析法等 。
(三) 本量利剖析：医院通过对保本点的研究剖析 ，确定医疗效劳正�？顾执锏谋１镜阋滴窳亢捅１臼杖胱芏� ，反应出业务量与本钱之间的变换关系 。
第四十四条 各级卫生健康行政部分、中医药主管部分应当增强地区间、医院间本钱数据的剖析比较 ，效劳于政策的制订和完善 ，优化卫生资源配置 ，提高资源利用效率 。医院应当增强本钱数据和剖析结果的应用 ，增进业务治理与经济治理相融合 ，提升运营治理水平 ，推进医院高质量生长 。
第十二章 附?则
第四十五条 本规范由国家卫生健康委、国家中医药治理局卖力解释 。
第四十六条 本规范自印发之日起施行 。《县级公立医院本钱核算操作步伐》(国卫办财务发〔2015〕39号)同时废止 。
附件：
1、科室单位分类名称及编码.docx
2、公立医院本钱报表.docx
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局 ，国家卫生健康委、国家中医药局预算治理医院：
为健全现代医院治理制度 ，规范公立医院本钱核算事情 ，推进公立医院高质量生长 ，国家卫生健康委和国家中医药治理局组织制定了《公立医院本钱核算规范》 。现予以印发 ，请认真贯彻执行 。
国家卫生健康委
国家中医药治理局
2021年1月26日
公立医院本钱核算规范
第一章 总?则
第一条 为健全现代医院治理制度 ，优化资源配置 ，规范公立医院本钱核算事情 ，发挥本钱核算在医疗效劳订价、公立医院本钱控制和绩效评价中的作用 ，提升单位内部治理水平和运营效率 ，推进公立医院高质量生长 ，凭据财务部宣布的政府会计准则制度、《事业单位本钱核算基本指引》、《关于医院执行政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表的增补划定》、《医院财务制度》等规章制度 ，制定本规范 。
第二条 本规范适用于全国各级卫生健康行政部分、中医药主管部分举办的各级种种公立医院(以下简称医院) 。其他部分举办的医院参照执行 。
第三条 医院本钱是指医院特定的本钱核算工具所爆发的资源泯灭 ，包括人力资源泯灭 ，衡宇及建筑物、设备、质料、产品等有形资产泯灭 ，知识产权等无形资产泯灭 ，以及其他泯灭 。
第四条 医院本钱核算是指医院对其业务运动中实际爆发的种种泯灭 ，凭据确定的本钱核算工具和本钱项目进行归集、分派 ，盘算确定各本钱核算工具的总本钱、单位本钱等 ，并向有关使用者提供本钱信息的运动 。
第五条 医院进行本钱核算应当遵循以下原则：
(一) 相关性原则 。医院选择本钱核算工具、归集分派本钱、提供本钱信息等应当与满足本钱信息需求相关 ，有助于使用者依据本钱信息作出评价或决策 。
(二) 真实性原则 。医院应当以实际爆发经济业务或事项为依据进行本钱核算 ，确保本钱信息真实可靠、内容完整 。
(三) 适应性原则 。医院进行本钱核算应当与卫生健康行业特点、特定的本钱信息需求相适应 。
(四) 实时性原则 。医院应当实时收集、处理、通报和报告本钱信息 ，便于信息使用者实时作出评价或决策 。
(五) 可比性原则 。相同行政区域内差别医院 ，或者同一医院差别时期 ，对相同或相似的本钱核算工具进行本钱核算所接纳的要领和依据等应当坚持连续性和一致性 ，确保本钱信息相互可比 。
(六) 重要性原则 。医院选择本钱核算工具、开展本钱核算应当区分重要水平 ，关于重要的本钱核算工具和本钱项目应当力求本钱信息精确 ，关于非重要的本钱核算工具和本钱项目可以适当简化核算 。
第六条 医院进行本钱核算应当满足内部治理和外部治理的需求 ，包括但不限于以下方面：
(一) 本钱控制 。医院应当完整、准确核算特定本钱核算工具的本钱 ，揭示本钱的爆发和形成历程 ，以便对影响本钱的种种因素、条件施加影响或管控 ，将实际本钱控制在预期目标内 。
(二) 医疗效劳订价 。医院应当在统一核算原则和要领的基础上准确核算医疗效劳本钱 ，为政府有关部分制订医疗效劳相关价格或收费标准提供依据和参考 。
(三) 绩效评价 。医院应当设置与成内幕关的绩效指标 ，权衡医院整体和内部各部分的运行效率、焦点业务实施效果、政策项目资金实施效益 。
第七条 医院可凭据相关部分对本钱信息的需求以及本钱治理的要求确定本钱核算周期 ，并凭据事情需要按期体例本钱报告 ，全面反应医院本钱核算情况 。原则上 ，本钱核算周期应当与会计核算周期坚持一致 。
第八条 医院应当以权责爆发制为基础 ，以财务会计数据为准进行本钱核算 ，财务会计有关明细科目设置和辅助核算应当满足本钱核算需要 。
第九条 医院应当确保本钱数据原始纪录真实完整 ，增强收集、纪录、通报、整理和汇总等事情 ，为本钱核算提供须要的数据基础 。
第二章 组织机构与职责
第十条 为包管医院本钱核算事情正常有序开展 ，医院应当建立本钱核算事情领导小组 ，明确担负本钱核算事情的职能部分 。
第十一条 本钱核算事情领导小组应当由医院主要卖力人担当组长 ，总会计师或分担财务的副院长担当副组长 ，成员包括财务、医保、物价、运营治理、医务、药剂、护理、信息、人事、后勤、设备、资产、病案统计等相关职能部分卖力人以及部分临床科室卖力人 。本钱核算事情领导小组主要卖力审议医院本钱核算事情计划及相关制度 ，明确各部分职责 ，协调解决本钱核算相关问题 ，组织开展本钱核算 ，增强本钱管控 ，制订相匹配的绩效考核计划 ，提升运营效率 。
第十二条 担负本钱核算的职能部分(以下简称“本钱核算部分”)是开展本钱核算事情的日�；� 。医院凭据规模和业务量巨细设置本钱核算岗位 。本钱核算部分主要职责是：制订医院本钱核算事情计划及相关事情制度等;确定本钱核算工具和要领 ，开展本钱核算;凭据相关政府主管部分的划定按期体例、报送本钱报表;开展整天职析 ，提出本钱控制建议 ，为医院决策与运营治理提供支持和参考 。
第十三条 医院各部分均应当设立兼职本钱核算员 ，凭据本钱核算要求 ，实时、完整报送本部分本钱核算相关数据 ，并确保数据的真实性和准确性 ，做好本部分本钱治理和控制 。
第十四条 医院各部分在本钱核算历程中应当提供的数据信息资料主要包括：
(一) 财务部分：各部分应发人为总额 ，邮电费、差旅费等在财务部分直接报销并应当计入各部分的用度;门诊和住院医疗收入明细数据 。
(二) 人事薪酬部分：各部分人员信息、待遇标准(包括职工薪酬、社会包管等)、考勤和人员变换情况 。
(三) 医保部分：与医保相关的事情量和用度 。
(四) 后勤部分：各部分水、电、气等能源耗用量及用度;相关部分物业、保安、保洁、配送、维修、食堂、洗衣、污水处理等事情量和效劳用度 。
(五) 资产治理部分：各部分牢固资产和无形资产数量、使用漫衍与变换情况 ，设备折旧和维修保养、内部效劳事情量和用度 。
(六) 物资治理部分：各部分卫生质料、低值易耗品等用量、存量和用度 。
(七) 药剂部分：各部分药品用量、存量和用度 。
(八) 供应室、血库、氧气站等部分：各部分实际领用或爆发用度及内部效劳事情量 。
(九) 病案统计部分：门诊、住院事情量 ，病案首页及本钱核算相关数据 。
(十) 信息部分：卖力医院本钱核算系统的开发与完善 ，并确保其与相关信息系统之间信息的统一与衔接 ，协助提供其他成内幕关数据 。
(十一) 其他部分：其他与本钱核算有关的数据 。
医院应当凭据自身实际情况确定提供本钱核算数据的部分 。
第三章 本钱项目、规模和分类
第十五条 凭据本钱核算的差别工具 ，可分为科室本钱、诊次本钱、床日本钱、医疗效劳项目本钱、病种本钱、按疾病诊断相关分组(DiagnosisRelatedGroups,DRG)本钱 。
第十六条 医院应当凭据国家划定的本钱核算口径设置本钱项目 ，并对每个本钱核算工具凭据本钱项目进行数据归集 。本钱项目是指将归集到本钱核算工具的凭据一定标准划分的反应本钱组成的具体项目 。医院本钱项目包括人员经费、卫生质料费、药品费、牢固资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗危害基金、其他运行用度等7大类 。
第十七条 本钱项目核算数据应当与政府会计准则制度中“业务运动用度”“单位治理用度”等科目的有关明细科目数据坚持衔接 ，并确保与财务报表数据的同源性和一致性 。
第十八条 不属于本钱核算工具的泯灭 ，不计入本钱核算工具的本钱 。主要包括：
(一) 不属于医院本钱核算规模的其他核算主体及经济运动爆发的用度;
(二) 在种种基金中列支的用度;
(三) 国家划定不得列入本钱的用度 。
第十九条 凭据医院治理的差别需求 ，对本钱进行分类：
(一) 凭据计入本钱核算工具的方法分为直接本钱和间接本钱 。
1.直接本钱：是指确定由某一本钱核算工具担负的用度 ，包括直接计入和盘算计入的本钱 。
2.间接本钱：是指不可直接计入本钱核算工具的用度 ，应当由医院凭据医疗效劳业务特点 ，选择合理的分派标准或要领分派计入各个本钱核算工具 。
间接整天职配标准或要领一般遵循因果关系和受益原则 ，将资源泯灭凭据动因(事情量占比、耗用资源占比、收入占比等)分项目追溯或分派至相关的本钱核算工具 。
同一本钱核算工具的间接整天职配标准或要领一旦确定 ，在各核算期间应当坚持一致 ，不得随意变换 。
(二) 凭据本钱属性分为牢固本钱和变换本钱 。
1.牢固本钱：是指在一按期间和一定业务规模内 ，本钱总额相对牢固 ，不受业务量变革影响的本钱 。
2.变换本钱：是指本钱总额随着业务量的变换而成相应比例变革的本钱 。
(三) 凭据资本流动性分为资天性本钱和非资天性本钱 。
1.资天性本钱：是指医院恒久使用的 ，其经济寿命将经历多个会计年度的牢固资产和无形资产的本钱 ，包括牢固资产折旧和无形资产摊销用度 。
2.非资天性本钱：是指某一会计年度内医院运营中爆发的人员经费、卫生质料费、药品费、提取医疗危害基金和其他运行用度 。
第二十条 凭据本钱核算的差别目的 ，医院的本钱可分为医疗业务本钱、医疗本钱、医疗全本钱和医院全本钱 。
(一) 医疗业务本钱是指医院业务科室开展医疗效劳业务运动爆发的种种泯灭 ，不包括医院行政后勤类科室的泯灭及财务项目拨款经费、非同级财务拨款项目经费和科教经费形成的各项用度 。
医疗业务本钱=临床效劳类科室直接本钱+医疗技术类科室直接本钱+医疗辅助类科室直接本钱
(二) 医疗本钱是指为开展医疗效劳业务运动 ，医院各业务科室、行政后勤类科室爆发的种种泯灭 ，不包括财务项目拨款经费、非同级财务拨款项目经费和科教经费形成的各项用度 。
医疗本钱=医疗业务本钱+行政后勤类科室本钱
(三) 医疗全本钱是指为开展医疗效劳业务运动 ，医院各部分爆发的种种泯灭 ，以及财务项目拨款经费、非同级财务拨款项目经费形成的各项用度 。
(四) 医院全本钱是指医疗全本钱的种种泯灭 ，以及科教经费形成的各项用度、资产处理用度、上缴上级用度、对隶属单位补贴用度、其他用度等各项用度 。
第二十一条 医院本钱核算单位应当凭据科室单位和效劳单位进行设置 。本钱核算单位是本钱核算的基础 ，凭据差别的核算目的和效劳性质进行归集和分类 。
科室单位是指凭据医院治理和学科建设的需要而设置的本钱核算单位 。例如消化病房、呼吸门诊、手术室、检验科、供应室、医务处等 。主要用于科室本钱核算、医疗效劳项目本钱核算、诊次本钱核算、床日本钱核算等 。
效劳单位是指以医院为患者提供的医疗效劳内容类别为基础而设置的本钱核算单位 ，例如重症监护、手术、药品、耗材等效劳单位 。效劳单位凭据功效可细化为病房效劳单位、病理效劳单位、检验效劳单位、影像效劳单位、诊断效劳单位、治疗效劳单位、麻醉效劳单位、手术效劳单位、药品供应效劳单位、耗材供应效劳单位等 。主要用于病种本钱核算、DRG本钱核算等 。
第四章 科室本钱核算
第二十二条 科室本钱核算是指以科室为核算工具 ，凭据一定流程和要领归集相关用度、盘算科室本钱的历程 �？剖冶厩怂愕墓ぞ呤瞧揪菀皆褐卫硇枰柚玫闹种挚剖业ノ� 。
第二十三条 医院应当凭据效劳性质将科室划分为临床效劳类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类 。
(一) 临床效劳类科室是指直接为患者提供医疗效劳 ，并能体现最终医疗结果、完整反应医疗本钱的科室 。
(二) 医疗技术类科室是指为临床效劳类科室及患者提供医疗技术效劳的科室 。
(三) 医疗辅助类科室是指效劳于临床效劳类和医疗技术类科室 ，为其提供动力、生产、加工、消毒等辅助效劳的科室 。
(四) 行政后勤类科室是指除临床效劳类、医疗技术类和医疗辅助类科室之外 ，从事行政治理和后勤包管事情科室 。
第二十四条 医院原则上应当凭据《科室单位分类名称及编码》(附件1)设置科室单位 。
(一) 临床效劳类科室设置的专业实验室或检查室 ，其爆发的人员经费、衡宇水电费等泯灭若由所属临床科室担负 ，则该实验室或检查室的收入和本钱计入所属临床科室 。
(二) 各临床效劳类、医疗技术类、医疗辅助类科室下设的办公室 ，其本钱计入所属科室 。
第二十五条 医院开展科室核算时 ，应当将提供医疗效劳所爆发的全部用度 ，凭据本钱项目归集到科室单位 。通过“业务运动用度”“单位治理用度”等会计科目 ，凭据本钱项目归集实际爆发的种种用度 ，据此盘算确定各科室的本钱 ，包括直接本钱和间接本钱 。
第二十六条 科室直接整天职为直接计入本钱与盘算计入本钱 。
(一) 直接计入本钱是指在会计核算中能够直接计入到科室单位的用度 。包括人员经费、卫生质料费、药品费、牢固资产折旧费、无形资产摊销费、以及其他运行用度中可以直接计入的用度 。
(二) 盘算计入本钱是指由于受计量条件所限无法直接计入到科室单位的用度 。医院应当凭据重要性和可操作性等原则 ，将需要盘算计入的科室直接本钱凭据确定的标准进行分派 ，盘算计入到相关科室单位 。关于泯灭较多的科室 ，医院可先行盘算其本钱 ，其余的泯灭再接纳人员、面积比例等作为分派参数 ，盘算计入其他科室 。
第二十七条 科室间接本钱应当本着相关性、本钱效益关系及重要性等原则 ，接纳阶梯分摊法 ，凭据分项逐级分步结转的方法进行三级分摊 ，最终将所有科室间接整天职摊惠临床效劳类科室 。
注：①一级分摊;②二级分摊;③三级分摊
具体办法为：
(一) 一级分摊：行政后勤类科室用度分摊 。
将行政后勤类科室用度接纳人员比例、事情量比重平分摊参数向临床效劳类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊 ，并实行分项结转 。
(二) 二级分摊：医疗辅助类科室用度分摊 。
将医疗辅助类科室用度接纳收入比重、事情量比重、占用面积比重平分摊参数向临床效劳类和医疗技术类科室分摊 ，并实行分项结转 。
(三) 三级分摊：医疗技术类科室用度分摊 。
将医疗技术类科室用度接纳收入比重平分摊参数向临床效劳类科室分摊 ，分摊后形成门诊、住院临床效劳类科室的本钱 。
第五章 诊次本钱核算
第二十八条 诊次本钱核算是指以诊次为核算工具 ，将科室本钱进一步分摊到门急诊人次中 ，盘算出诊次本钱的历程 。接纳三级分摊后的临床门急诊科室总本钱 ，盘算出诊次本钱 。
全院平均诊次本钱=(∑全院各门急诊科室本钱)/全院总门急诊人次
某临床科室诊次本钱=某临床科室门急诊本钱/该临床科室门急诊人次
第六章 床日本钱核算
第二十九条 床日本钱核算是指以床日为核算工具 ，将科室本钱进一步分摊到住院床日中 ，盘算出床日本钱的历程 。接纳三级分摊后的临床住院科室总本钱 ，盘算出床日本钱 。
全院平均实际占用床日本钱=(∑全院各住院科室本钱)/全院实际占用总床日数
某临床科室实际占用床日本钱=某临床住院科室本钱/该临床住院科室实际占用床日数
第七章 医疗效劳项目本钱核算
第三十条 医疗效劳项目本钱核算是指以各科室开展的医疗效劳项目为工具 ，归集和分派各项用度 ，盘算出各项目单位本钱的历程 。医疗效劳项目本钱核算工具是指各地医疗效劳价格主管部分和卫生健康行政部分、中医药主管部分印发的医疗效劳收费项目 ，不包括药品和可以单独收费的卫生质料 。医疗效劳项目应当执行国家规范的医疗效劳项目名称和编码 。
第三十一条 医疗效劳项目本钱核算分两步开展：首先确定医疗效劳项目总本钱 ，其次盘算单个医疗效劳项目本钱 。应当以临床效劳类和医疗技术类科室二级分摊后本钱剔除药品本钱、单独收费的卫生质料本钱作为医疗效劳项目总本钱 ，接纳作业本钱法、本钱当量法、本钱比例系数法等要领盘算单个医疗效劳项目本钱 。
医院可结合实际探索适当的盘算要领 。
第三十二条 作业本钱法是指通过对某医疗效劳项目所有作业运动的追踪和纪录 ，计量作业业绩和资源利用情况的一种本钱盘算要领 。该要领以作业为中心 ，以本钱动因为分派要素 ，体现“效劳消耗作业 ，作业消耗资源”的原则 。提供某医疗效劳项目历程中的各道工序或环节均可视为一项作业 。本钱动因分为资源动因和作业动因 ，主要包括人员数量、衡宇面积、事情量、工时、医疗效劳项目技术难度等参数 。
作业本钱法凭据以下办法开展核算：
(一) 划分作业 。在梳理医院临床效劳类科室和医疗技术类科室医疗业务流程基础上 ，将医疗效劳历程划分为若干作业 。各作业应当相对独立、不得重复 ，形成医院统一、规范的作业库 。
(二) 直接本钱归集 。将能够直接计入或者盘算计入到某医疗效劳项目的本钱直接归集到医疗效劳项目 。
(三) 间接整天职摊 。将无法直接计入或者盘算计入到某医疗效劳项目的本钱 ，首先凭据资源动因将其分派至受益的作业 ，再凭据医疗效劳项目消耗作业的原则 ，接纳作业动因将作业整天职配至受益的医疗效劳项目 。
第三十三条 本钱当量法是指在确定的核算期内 ，以科室单位为核算基础 ，遴选典范的医疗效劳项目作为代表项目 ，其本钱当量数为“1” ，作为标准当量 ，其他项目与代表项目进行比较 ，进而获得其他项目各自的本钱当量值 ，再盘算出各项目本钱的要领 。
本钱当量法凭据以下办法开展核算：
(一) 选取代表项目 。确定各科室单位典范项目作为代表项目 ，将其本钱当量数设为“1” 。
(二) 盘算科室单位的总当量值 。
1.以代表项目单次操作的资源泯灭为标准 ，将该科室单位当期完成的所有医疗效劳项目单次操作的资源泯灭划分与代表项目相比 ，得出每个项目的本钱当量值 。
2.每个项目的本钱当量值乘以其操作数量 ，得出该项目的总本钱当量值 。
3.各项目总本钱当量值累加获得该科室单位的本钱当量总值 。
(三) 盘算当量系数的单位本钱 。
当量系数的单位本钱=(该科室单位当期总本钱-药品本钱-单独收费的卫生质料本钱)/该科室单位的本钱当量总值
(四) 盘算项目单位本钱 。
项目单位本钱=当量系数的单位本钱×该项目的本钱当量值
第三十四条 本钱比例系数法是指将归集到各科室单位的本钱 ，通过设定某一种分派参数 ，将科室单位的本钱最终分派到医疗效劳项目的盘算要领 。核算要领主要有收入分派系数法、操作时间分派系数法、事情量分派系数法 。
(一) 收入分派系数法 。将各医疗效劳项目收入占科室单位总收入(不含药品收入和单独收费卫生质料收入)的比例作为分派本钱的比例 。
(二) 操作时间分派系数法 。将各医疗效劳项目操作时间占科室单位总操作时间的比例作为分派本钱的比例 。
(三) 事情量分派系数法 。将各医疗效劳项目事情量占科室单位总事情量的比例作为分派本钱的比例 。
第三十五条 差别科室单位开展的同一个医疗效劳项目本钱简直定要领：将各科室单位该医疗效劳项目的核算本钱通过加权平均法形成该医疗效劳项目院内的平均本钱 。
(一) 盘算各个科室单位该医疗效劳项目总本钱 。用该科室单位医疗效劳项目的核算本钱乘以其操作数量 ，得出该科室单位医疗效劳项目总本钱 。
(二) 盘算医院内该医疗效劳项目的本钱 。将各个科室单位该医疗效劳项目总本钱除以当期内该医疗效劳项目操作总数 ，获得项目本钱 。
第八章 病种本钱核算
第三十六条 病种本钱核算是指以病种为核算工具 ，凭据一定流程和要领归集相关用度 ，盘算病种本钱的历程 。医院开展的病种可参照临床路径和国家推荐病种的有关划定执行 。
第三十七条 病种本钱核算要领主要有自上而下法(Top-DownCosting)、自下而上法(Bottom-UpCosting)和本钱收入比法(Cost-to-ChargeRatio,CCR) 。
(一) 自上而下法 。自上而下法以本钱核算单位本钱为基础盘算病种本钱 。凭据以下办法开展核算：
1.统计每名患者的药品和单独收费的卫生质料用度 ，形成每名患者的药耗本钱 。
2.将本钱核算单位的本钱剔除所有计入患者的药品和单独收费的卫生质料用度后 ，接纳住院天数、诊疗时间等作为分派参数分摊到每名患者 。
3.将办法1和办法2本钱累加形成每名患者的病种本钱 。
4.将同病种患者归为一组 ，然后将组内每名患者的本钱累加形成病种总本钱 ，接纳平均数等要领盘算病种单位本钱 。
病种总本钱=∑该病种每名患者本钱
某病种单位本钱=该病种总本钱/该病种出院患者总数
(二) 自下而上法 。自下而上法以医疗效劳项目本钱为基础盘算病种本钱 。凭据以下办法开展核算：
1.将医疗效劳项目本钱、药品本钱、单独收费的卫生质料本钱对应到每名患者后 ，形成每名患者的病种本钱 。
某患者病种本钱=∑(该患者核算期间内某医疗效劳项目事情量×该医疗效劳项目单位本钱)+∑药品本钱+∑单独收费的卫生质料本钱
2.将同病种患者归为一组 ，然后将组内每名患者的本钱累加形成病种总本钱 ，接纳平均数等要领盘算病种单位本钱 。
病种总本钱=∑该病种每名患者本钱
某病种单位本钱=该病种总本钱/该病种出院患者总数
(三) 本钱收入比法 。本钱收入比法以效劳单位的收入和本钱为基础盘算病种本钱 ，通过盘算医院为患者提供的各效劳单位的本钱收入比值 ，利用该比值将患者层面的收入转换为本钱 。凭据以下办法开展核算：
1.盘算各效劳单位的本钱收入比值 。
某效劳单位本钱收入比=该效劳单位本钱/该效劳单位收入
2.盘算患者病种本钱 。
某患者病种本钱=∑该患者某效劳单位收入×该效劳单位本钱收入比
3.将同病种患者归为一组 ，然后将组内每名患者的本钱累加形成病种总本钱 ，接纳平均数等要领盘算病种单位本钱 。
病种总本钱=∑该病种每名患者本钱
某病种单位本钱=该病种总本钱/该病种出院患者总数
第九章 DRG本钱核算
第三十八条 DRG本钱核算是指以DRG组为核算工具 ，凭据一定流程和要领归集相关用度盘算DRG组本钱的历程 。
第三十九条 DRG本钱核算要领主要有自上而下法、自下而上法和本钱收入比法 。
(一) 自上而下法 。自上而下法以本钱核算单位本钱为基础盘算DRG组本钱 。凭据以下办法开展核算：
1.统计每名患者的药品和单独收费的卫生质料用度 ，形成每名患者的药耗本钱 。
2.将本钱核算单位的本钱剔除所有计入患者的药品和单独收费的卫生质料用度后 ，接纳住院天数、诊疗时间等作为分派参数分摊到每名患者 。
3.将办法1和办法2本钱累加形成每名患者的本钱 。
4.将每名患者归入到相应的DRG组 ，然后将组内每名患者的本钱累加形成该DRG组总本钱 ，接纳平均数等要领盘算该DRG组单位本钱 。
DRG组总本钱=∑该DRG组每名患者本钱
某DRG组单位本钱=该DRG组总本钱/该DRG组出院患者总数
(二) 自下而上法 。自下而上法以医疗效劳项目本钱基础盘算DRG组本钱 。凭据以下办法开展核算：
1.将医疗效劳项目本钱、药品本钱、单独收费的卫生质料本钱对应到每名患者后 ，形成每名患者的本钱 。
某患者本钱=∑(患者核算期间内某医疗效劳项目事情量×该医疗效劳项目单位本钱)+∑药品本钱+∑单独收费的卫生质料本钱
2.将每名患者归入到相应的DRG组 ，然后将组内每名患者的本钱累加形成该DRG组总本钱 ，接纳平均数等要领盘算该DRG组单位本钱 。
DRG组总本钱=∑该DRG组每名患者本钱
某DRG组单位本钱=该DRG组总本钱/该DRG组出院患者总数
(三) 本钱收入比法 。本钱收入比法以效劳单位的收入和本钱为基础盘算DRG组本钱 ，通过盘算医院为患者提供的各效劳单位的本钱收入比值 ，利用该比值将患者层面的收入转换为本钱 。凭据以下办法开展核算：
1.盘算各效劳单位的本钱收入比值 。
某效劳单位本钱收入比=该效劳单位本钱/该效劳单位收入
2.盘算患者本钱 。
某患者本钱=∑该患者某效劳单位收入×该效劳单位本钱收入比
3.将每名患者归入到相应的DRG组 ，然后将组内每名患者的本钱累加形成该DRG组总本钱 ，接纳平均数等要领盘算该DRG组单位本钱 。
DRG组总本钱=∑该DRG组每名患者本钱
某DRG组单位本钱=该DRG组总本钱/该DRG组出院患者总数
第十章 本钱报表
第四十条 为包管本钱信息质量 ，开展本钱核算的医院应当凭据要求按期形成本钱报表和本钱核算报告 ，并对本钱核算结果和本钱控制情况作出详细说明 。医院应当凭据月度或年度体例报表 ，也可以凭据季度体例 。本钱报表数据应认真实、准确 。医院应当至少每年产出年度本钱核算报告 。
第四十一条 本钱报表凭据差别的治理需要进行分类 。
(一) 凭据使用者差别可分为对内报表和对外报表 。对内报表指医院为满足内部治理需要而体例的本钱报表;对外报表指医院凭据相关政府主管部分要求报送的本钱报表 。
(二) 凭据核算工具差别分为科室本钱报表、诊次本钱报表、床日本钱报表、医疗效劳项目本钱报表、病种本钱报表、DRG本钱报表 �？剖冶厩ū碇饕ㄖ苯颖厩怼⑷厩怼⒄熘疤阕鼙淼�;诊次本钱报表主要包括院级诊次本钱组成表、科室诊次本钱表等;床日本钱报表主要包括院级床日本钱组成表、科室床日本钱表等;医疗效劳项目本钱报表主要包括项目本钱汇总表、项目本钱明细表等;病种本钱报表主要包括病种本钱明细表、病种本钱组成明细表等;DRG本钱报表主要包括DRG本钱明细表、DRG本钱组成明细表等 。
第十一章 整天职析
第四十二条 医院要结合经济运行等相关信息 ，开展本钱核算结果剖析 ，重点剖析本钱组成、本钱变换的影响因素 ，制订本钱控制步伐 ，提出革新建议 。
第四十三条 医院开展整天职析主要要领包括：
(一) 凭据剖析目的和要求差别 ，可分为全面剖析、局部剖析、专题剖析等 。
(二) 凭据指标比较要领差别 ，可分为比较剖析法、结构剖析法、趋势剖析法、因素剖析法等 。
(三) 本量利剖析：医院通过对保本点的研究剖析 ，确定医疗效劳正�？顾执锏谋１镜阋滴窳亢捅１臼杖胱芏� ，反应出业务量与本钱之间的变换关系 。
第四十四条 各级卫生健康行政部分、中医药主管部分应当增强地区间、医院间本钱数据的剖析比较 ，效劳于政策的制订和完善 ，优化卫生资源配置 ，提高资源利用效率 。医院应当增强本钱数据和剖析结果的应用 ，增进业务治理与经济治理相融合 ，提升运营治理水平 ，推进医院高质量生长 。
第十二章 附?则
第四十五条 本规范由国家卫生健康委、国家中医药治理局卖力解释 。
第四十六条 本规范自印发之日起施行 。《县级公立医院本钱核算操作步伐》(国卫办财务发〔2015〕39号)同时废止 。
附件：
1、科室单位分类名称及编码.docx
2、公立医院本钱报表.docx
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智慧治理HRP
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