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各省、自治区、直辖市、计划单列市财务厅（局）、卫生计生委、中医药局，新疆生产建设兵团财务局、卫生局：
财务和预算治理是公立医院经济事情的焦点。增强公立医院财务和预算治理，有利于合理控制本钱，提高治理水平，提升资源使用效益，增强公立医院公益性，增进公立医院连续健康生长。为深入推进公立医院体制机制综合革新，凭据《中华人民共和国预算法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》和深化医药卫生体制革新相关政策要求，现就增强公立医院财务和预算治理提出以下指导意见：
一、总体要求和基来源则
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以增强财务和预算治理为抓手，深化公立医院体制机制革新，解决群众看病就医问题。推行全面预算治理，规范公立医院收支运行，强化预算约束，提高公共资源利用效益。增强本钱核算和控制，强化绩效考核，合理控制医院运行本钱。建立财务报告制度和注册会计师审计制度，强化内部控制，完善医院内部控制体系。建立财务信息果真制度，强化社会监督，提高医院财务运行透明度。落实总会计师制度，强化医院财务治理责任，规范医院经济运动。
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正当性原则。严格执行国家有关执法、规则和财务规章制度，切实落实依法理财。
效益性原则。坚持厉行节约、勤俭效劳业的目标，合理控制医院本钱。
公益性原则。正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、单位和个人之间的利益关系，维护公立医院公益性。
真实性原则。公立医院财务数据必须真实准确，完整反应公立医院经济运行情况。
果真性原则。按期果真医院相关财务信息，主动接受社会监督。
二、主要任务和步伐
�。ㄒ唬┦敌腥嬖に阒卫碇贫�，强化预算约束。
公立医院作为预算单位，所有收支应当全部纳入部分预算统一治理。公立医院是本单位预算体例、执行、决算体例的责任主体，要以区域卫生计划、卫生资源配置标准、医院生长计划和年度计划目标为依据，综合考虑近年收支情况、医疗收费标准调解等因素，凭据同级财务部分及卫生计生、中医药等公立医院业务主管部分（以下简称业务主管部分）有关预算治理划定，准时体例中期计划和年度预算报告，不得体例赤字预算。公立医院要建立健全预算体例、审批、执行、监控、调解、决算、剖析和考核等制度，强化内部预算治理。
各级业务主管部分卖力对公立医院预算、决算、结余资金、资产、欠债、对外投资等事项进行全面治理。要增强对公立医院年度预算审核，重点审核医院收支总量和结构，以及人员支出、基本建设支出、大型设备购置支出和重点项目支出的情况，严格控制不对理支出。严禁公立医院举债建设和举债购置大型医用设备。推动地方积极开展经济治理绩效评价事情。
各级财务部分要将公立医院全部收支纳入其业务主管部分的部分预算、决算统一批复，凭据公立医院担负的医疗效劳和政府指定的专项任务，综合考虑资源配置情况和财力可能，包管重点、兼顾一般，区分轻重缓急，合理审定公立医院各项支出。
2016年底，所有公立医院要建立并实行全面预算治理制度；2018年底，全面预算治理制度进一步完善，预算约束作用逐步强化。
�。ǘ┰銮勘厩刂�，规范支出和结余治理。
1强化本钱治理。
公立医院要凭据《医院财务制度》和《医院会计制度》的有关划定，增强本钱核算与控制。在实行医疗业务本钱核算的基础上，逐步实行医院全本钱核算，以全面反应医院经济运行状况。要以科室、诊次、床日为核算工具，结合医保支付方法革新和临床路径的建立开展按项目、按病种核算本钱，逐步完善本单位本钱定额和本钱用度开支标准，作为下一年度预算和本钱治理的依据。医院要建立健全本钱控制考核制度，有效避免资源浪费。
各级业务主管部分要建立医疗机组本钱信息库，凭据种种医院分项平均本钱制定外地区本钱定额指导水平，作为医院绩效考核的重要指标。同时，要将本钱定额指导水平作为医保支付的重要参考，条件成熟的地区要积极推动按病种本钱付费。
各级财务部分要将公立医院本钱控制情况作为安排补贴资金的重要依据。支持业务主管部分建立健全医院支出标准体系，逐步完善项目支出定额标准，规范支出预算审定步伐。
2规范支出治理。
公立医院要严格落实《医院会计制度》有关划定，关于人员经费、其他用度等参照《政府收支分类科目》中的支出经济分类科目进行明细核算。要重点增强人员支出核算，单设科目核算人员人为、津补贴、奖金等发放情况。人为分派计划要在医院内部果真，接受医护人员监督，并报业务主管部分备案。
各级业务主管部分要将经济分类核算的准确水平，作为医院财务检查的重点内容。探索实行公立医院人为总额预算治理制度，在人为总额规模内允许医院凭据内部绩效分派步伐自主分派。医院内部绩效分派不得与药品、卫生质料、化验、检查等收入挂钩，审定公立医院人为总额增量时也不得与上述各项收入挂钩。公立医院行政治理支出可参照事业单位人员和公用经费定额水平予以严格控制，并逐步完善和形成外地区治理用度定额标准。
3增强结余治理。
公立医院年度收支泛起亏损，须在编报部分决算和下一年度部分预算时关于泛起亏损的原因予以详细说明。公立医院事业基金滚存结余抵达上年度业务支出一定比例的（具体比例由省级财务、卫生计生、中医药部分确定），须在体例年度预算时将事业基金与业务收入和财务补贴收入统筹考虑。规范专用基金提取，专用基金滚存较多的公立医院可适当降低提取比例或暂停提取。
各级业务主管部分要对事业基金缺乏以弥补亏损的医院和事业基金滚存结余较大的医院进行重点监控和剖析，确保收支结余坚持在合理水平。
各级财务部分在审核公立医院预算时，要按上述要求将事业基金与业务收入和财务补贴资金统筹安排。
2016年底，所有县级公立医院和都会公立医院综合革新试点医院要实现全本钱核算，开端形本钱单位定额标准；2018年底，全本钱核算在所有公立医院推开，结合医保支付方法革新情况选择部分项目和病种实行按项目、按病种核算本钱，形成外地区主要医疗支出本钱标准。
�。ㄈ┙⒔∪莆癖ǜ嬷贫�，推广注册会计师审计制度。
公立医院要凭据预算治理的级次，每半年向同级业务主管部分报送医院财务制度划定的财务报告，其中下半年的财务报告以年度财务决算形式报送。有条件的地方，可按季报送财务报告。
各级业务主管部分关于上半年的财务报告进行未必期监督抽查，须要时可通过政府采购方法聘请会计师事务所品级三方专业机构协助，重点对公立医院人员支出（含治理用度中的人员经费）、对外投资、恒久债务、资产核销等事项的合规性进行检查。关于下半年的财务报告，结合事业单位年度决算事情，委托会计师事务所进行审计，审计结果在一定规模内果真，并将其作为医院评价、医院院长及相关责任人绩效考核的重要依据。
各级财务担负委托聘用专业机构所需用度并将其纳入业务主管部分的部分预算。
2016年底，所有县级公立医院和都会公立医院综合革新试点医院要实行财务报告制度和注册会计师审计制度；2018年底，财务报告制度和注册会计师审计制度在全国所有公立医院推开。
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公立医院是财务信息果真的主体，要凭据《医疗卫生效劳单位信息果真治理步伐》（卫生部令第75号）划定的权限和程序向社会披露相关财务信息，做到果真内容真实，果真程序规范。财务信息果真的内容要以经专业机构审计核实后的财务报告为基础，重点果真公立医院收支情况、门诊次均医药用度及增幅、住院人均医药用度及增幅、主要病种例均用度等社会民众较为体贴的信息。随着深化医药卫生体制革新的推进，逐步增加信息果真内容。
各级业务主管部分要催促公立医院按期主动向社会果真相关财务信息，并对拟果真信息的内容、来源、标准等进行统一规范，以确保数据收罗的准确性和果真信息的可比性。增强区域医疗卫生信息系统的整合，强化信息技术标准统一和数据宁静治理。
2016年底，所有县级公立医院和都会公立医院综合革新试点医院要向社会果真财务信息，试点地区业务主管部分要在本单位网站上果真可比照的各公立医院财务信息；2018年底，财务信息果真制度在全国所有公立医院和所有地区推开。
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三级公立医院必须设置总会计师岗位，其他医院有条件的也应设置总会计师岗位。总会计师进入医院领导班子，加入医院重大问题的决策，直接对医院主要卖力人卖力。三级公立医院上报年度部分预算、决算及相关财务报表时须经总会计师签字。总会计师通过果真公正方法选拔，具体任职资格要求凭据《总会计师条例》等执规律则有关划定执行。公立医院财会人员须加入会计从业资格考试，取得会计从业资格证书后方可上岗。公立医院要努力提高财会人员的业务知识水平和事情能力，建立完善按期培训和继续教育机制。
地方各级业务主管部分要抓紧制定公立医院财会人员步队尤其是总会计师的培养计划，推进财会人员培养事情，提高财会人员专业素养。有条件的地区可实行总会计师委派制和财务主管委派制。
2016年底，所有县级和都会公立医院综合革新试点都会的三级公立医院必须设置总会计师岗位；2018年底，全国所有三级公立医院全面落实总会计师制度。
三、事情要求
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地方各级财务部分和业务主管部分要高度重视，将增强公立医院财务和预算治理事情纳入公立医院革新的重要内容，统一安排，密切相助，建立联合事情机制，切实推进重点事情任务。
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地方各级财务部分和业务主管部分要增强制度建设，凭据各地实际情况细化公立医院财务和预算治理步伐，规范财务治理流程，统一信息化技术标准，明确信息披露要求。同时，各级业务主管部分要催促公立医院切实增强财务和预算治理的基础事情，完善内部治理，提高财务和预算治理的科学性。
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地方各级财务部分和业务主管部分要增强对公立医院财务和预算治理事情的监督检查，按期对公立医院财务和预算治理事情进行考核，并将考核结果与对公立医院及其相关责任人的考核评价挂钩，与对公立医院的财务补贴资金分派挂钩。
各省、自治区、直辖市、计划单列市财务厅（局）、卫生计生委、中医药局要凭据本指导意见精神制定具体实施步伐，并于2016年6月30日前报财务部、国家卫生计生委、国家中医药局备案。中央本级部分办公立医院和国有、集体企事业单位办公立医院参照执行本指导意见。
抄送：国务院办公厅，国务院医改办，财务部驻各省、自治区、直辖市、计划单列市财务监察专员效劳处。
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